تترالوژی فالوت (teh-TRAL-uh-jee of fuh-LOW) یک بیماری نادر است که در اثر ترکیبی از چهار نقص قلب که در بدو تولد وجود دارد (مادرزادی) ایجاد می شود.
این نقایص ، که بر ساختار قلب تأثیر می گذارد ، باعث می شود خون کم اکسیژن از قلب و بقیه بدن خارج شود. نوزادان و کودکان مبتلا به تترالوژی فالوت معمولاً پوستی به رنگ آبی دارند زیرا خون آنها اکسیژن کافی را حمل نمی کند.
تترالوژی فالوت اغلب در دوران نوزادی یا اندکی بعد تشخیص داده می شود. با این حال ، ممکن است تترالوژی Fallot تا اواخر زندگی در برخی از بزرگسالان تشخیص داده شود ، بسته به شدت نقص و علائم.
با تشخیص زودهنگام و به دنبال آن درمان جراحی مناسب ، اکثر کودکان و بزرگسالانی که از نظر فالوت عمل تترالوژی دارند ، زندگی نسبتاً طبیعی دارند ، اگرچه در طول زندگی به مراقبت های پزشکی منظم نیاز دارند و ممکن است محدودیت هایی در ورزش داشته باشند.
تترالوژی علائم فالوت ، بسته به میزان انسداد جریان خون از بطن راست و داخل ریه ها متفاوت است. علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
گاهی اوقات ، نوزادانی که از طالع شناسی Fallot استفاده می کنند ، ناگهان پس از گریه یا تغذیه ، یا هنگام تحریک ، دچار پوست ، ناخن و لب های آبی تیره می شوند.
این دوره ها جادوها tet نامیده می شوند و به دلیل افت سریع میزان اکسیژن در خون ایجاد می شوند. طلسم Tet بیشتر در نوزادان جوان ، حدود 2 تا 4 ماهه دیده می شود. کودکان نوپا یا کودکان بزرگتر ممکن است به طور غریزی هنگام نفس تنگی چمباتمه بزنند. چمباتمه زدن باعث افزایش جریان خون در ریه ها می شود.
در صورت مشاهده علائم زیر در کودک خود ، به دنبال کمک پزشکی باشید:
اگر کودک شما آبی (سیانوتیک) شد ، کودک را در کنار او قرار داده و زانوهای کودک خود را به سمت بالا به سمت سینه او بکشید. این به افزایش جریان خون در ریه ها کمک می کند. بلافاصله با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.
تترالوژی فالوت در هنگام رشد جنین ، هنگامی که قلب کودک در حال رشد است ، اتفاق می افتد. در حالی که عواملی مانند تغذیه نامناسب مادر ، بیماری ویروسی یا اختلالات ژنتیکی ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهد ، در بیشتر موارد علت تترالوژی فالوت ناشناخته است.
چهار ناهنجاری تشکیل دهنده تترالوژی فالوت عبارتند از:
تنگی دریچه ریوی. تنگی دریچه ریوی باریک شدن دریچه ریوی است دریچه ای که اتاق پایین سمت راست قلب (بطن راست) را از رگ اصلی خونی منتهی به ریه ها (شریان ریوی) جدا می کند.
باریک شدن (انقباض) دریچه ریوی باعث کاهش جریان خون در ریه ها می شود. باریک شدن ممکن است بر عضله زیر دریچه ریوی تأثیر بگذارد. در برخی موارد شدید ، دریچه ریوی به درستی تشکیل نمی شود (آترزی ریوی) و باعث کاهش جریان خون در ریه ها می شود.
نقص تیغه بطنی. نقص تیغه بطنی یک سوراخ (نقص) در دیواره (سپتوم) است که دو اتاق پایین قلب را جدا می کند بطن چپ و راست. این سوراخ اجازه می دهد تا خون بی اکسیژن در بطن راست خونی که در بدن گردش یافته و به ریه ها برمی گردد تا اکسیژن رسانی خود را دوباره پر کند به بطن چپ ریخته و با خون اکسیژنه تازه از ریه ها مخلوط شود.
خون از بطن چپ نیز به روشی ناکارآمد به بطن راست برمی گردد. این توانایی جریان خون از طریق نقص دیواره بطنی باعث کاهش خون اکسیژنه به بدن می شود و در نهایت می تواند قلب را تضعیف کند.
غلبه بر آئورت. به طور معمول آئورت شریان اصلی منتهی به بدن از بطن چپ شاخه می شود. در تترالوژی فالوت ، آئورت کمی به راست منتقل شده و مستقیماً بالای نقص تیغه بطنی قرار دارد.
در هفتم موقعیتی است که آئورت از بطن راست و چپ خون دریافت می کند و خون فقیر اکسیژن از بطن راست و خون غنی از اکسیژن از بطن چپ را مخلوط می کند.
برخی از کودکان یا بزرگسالان که از نظر فالوت تترالوژی دارند ممکن است نقایص قلبی دیگری مانند سوراخ بین اتاق های فوقانی قلب (نقص سپتوم دهلیزی) ، قوس آئورت راست یا ناهنجاری عروق کرونر داشته باشند.
در حالی که علت دقیق تترالوژی فالوت مشخص نیست ، عوامل مختلفی ممکن است خطر تولد نوزادی با این شرایط را افزایش دهند. این عوامل خطر عبارتند از:
همه نوزادانی که از نظر فالوت تترالوژی دارند ، نیاز به جراحی اصلاحی دارند. بدون درمان ، کودک شما ممکن است به درستی رشد نکرده و رشد نکند.
همچنین ممکن است کودک شما در معرض خطر بیشتری از عوارض جدی مانند آندوکاردیت عفونی و باشد. عفونت پوشش داخلی قلب یا دریچه قلب ناشی از عفونت باکتریایی.
موارد درمان نشده تترالوژی فالوت معمولاً با گذشت زمان دچار عوارض شدیدی می شوند که ممکن است منجر به مرگ یا ناتوانی در اوایل بزرگسالی شود.
اگر پزشک یا شما متوجه کودک شما شود یا کودک شما دارای پوستی مایل به آبی یا سوفل قلب باشد ، ممکن است پزشک فالوت یا کاتالوگ مشکوک باشد. صدای هولناک غیرطبیعی ناشی از جریان خون آشفته. متخصص قلب و عروق شما یا کودک شما معاینه جسمی انجام می دهد و از چندین آزمایش برای تأیید تشخیص استفاده می کند.
آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اکوکاردیوگرافی. اکوکاردیوگرام ها از امواج صوتی با شدت بالا برای تولید تصویری از قلب استفاده می کنند. امواج صوتی از قلب پرش می کنند و تصاویر متحرک تولید می کنند که می توان آنها را روی صفحه فیلم مشاهده کرد.
این آزمایش به طور کلی برای تشخیص تترالوژی فالوت استفاده می شود. به شما این امکان را می دهد که پزشک یا نوزاد شما تشخیص دهد که آیا نقص تیغه بطنی وجود دارد و در کجا قرار دارد ، آیا ساختار دریچه ریوی و شریان ریوی طبیعی است ، آیا بطن راست به درستی کار می کند ، آیا آئورت به درستی قرار گرفته است و اگر نقص قلب دیگری وجود داشته باشد این آزمایش همچنین می تواند به پزشک شما یا کودک شما کمک کند تا بتواند برای درمان این بیماری برنامه ریزی کند.
الکتروکاردیوگرام. الکتروکاردیوگرام هر بار که منقبض می شود فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند. در طی این روش ، تکه هایی با سیم (الکترود) بر روی قفسه سینه ، مچ دست و مچ پا یا کودک شما قرار می گیرد. الکترودها فعالیت الکتریکی را اندازه گیری می کنند که روی کاغذ ثبت می شود.
این آزمایش به شما کمک می کند تا بطن راست را بزرگ کنید (هیپرتروفی بطن راست) ، آیا دهلیز راست را بزرگ کرده یا اینکه ریتم قلب منظم است.
کاتتریزاسیون قلب. پزشکان ممکن است از این آزمایش برای ارزیابی ساختار قلب و برنامه ریزی برای درمان جراحی استفاده کنند. در طی این روش ، پزشک شما یا کودک شما یک لوله (کاتتر) نازک و انعطاف پذیر را به یک رگ یا رگ در بازو ، کشاله ران یا گردن وارد کرده و آن را تا قلب نخ می کشد.
پزشک شما یا کودک شما یک ماده رنگی را از طریق کاتتر تزریق می کند تا ساختار قلب در عکس های اشعه ایکس قابل مشاهده باشد. کاتتریزاسیون قلب همچنین فشار و میزان اکسیژن را در اتاق های قلب و رگ های خونی اندازه گیری می کند.
جراحی تنها درمان موثر برای تترالوژی فالوت است. گزینه های جراحی شامل ترمیم داخل قلب یا یک روش موقتی است که از شنت استفاده می کند. با این حال ، بیشتر نوزادان و کودکان بزرگتر ترمیم قلب می شوند.
پزشکان شما یا فرزندتان مناسب ترین عمل جراحی و زمان جراحی را بر اساس شرایط شما یا فرزندتان تعیین می کنند.
در بعضی موارد کودک شما ممکن است به دارو نیاز داشته باشد تا دهانه بین دو رگ بزرگ قلب را باز نگه دارد. این می تواند به حفظ جریان خون از قلب به ریه ها قبل از ترمیم قلب کمک کند.
این جراحی قلب باز معمولاً در اولین سال پس از تولد انجام می شود و شامل چندین ترمیم است. بزرگسالان مبتلا به تترالوژی فالوت به ندرت ممکن است تحت این روش قرار بگیرند اگر در دوران کودکی ترمیم جراحی نداشته باشند.
جراح وصله ای را روی نقص تیغه بطنی قرار می دهد تا سوراخ بین اتاق های تحتانی قلب (بطن ها) را ببندد.
وی همچنین دریچه ریه باریک شده را ترمیم یا جایگزین می کند و عروق ریوی را پهن می کند تا جریان خون در ریه ها افزایش یابد.
از آنجا که پس از این عمل بطن راست برای پمپاژ خون به سختی کار نمی کند ، دیواره بطن راست به ضخامت طبیعی خود برمی گردد. پس از ترمیم داخل قلب ، میزان اکسیژن در خون افزایش یافته و علائم کاهش می یابد.
به منظور بهبود جریان خون در ریه ها ، گاهی اوقات قبل از ترمیم قلب باید جراحی موقت (تسکینی) انجام دهند. این روش ممکن است در صورتی انجام شود که کودک شما زودرس متولد شده یا دارای رگ های ریوی رشد نکرده (هیپوپلاستیک) باشد.
در این روش ، جراح بین شریان بزرگی که از آئورت و شریان ریوی منشعب می شود بای پس (شنت) ایجاد می کند.
هنگامی که کودک شما آماده ترمیم قلب است ، جراح در حین انجام عمل ترمیم داخل قلب ، شانت را برمی دارد.
در حالی که اکثر نوزادان و بزرگسالان پس از ترمیم داخل قلب عملکرد خوبی دارند ، عوارض طولانی مدت معمول است. عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:
عوارض می تواند در تمام دوران کودکی ، نوجوانی و بزرگسالی برای افراد مبتلا به تترالوژی فالوت ادامه یابد. بیشتر بزرگسالان مبتلا به تترالوژی فالوت ترمیم شده ممکن است در طول زندگی خود به روش یا مداخله دیگری نیاز داشته باشند. پیگیری منظم با یک متخصص قلب و عروق آموزش دیده در زمینه مراقبت از افراد مبتلا به بیماری مادرزادی قلب (متخصص قلب کودکان یا قلب و عروق مادرزادی بزرگسالان) که می توانند شما را ارزیابی کرده و زمان مناسب مداخله یا روش دیگر را تعیین کنند بسیار مهم است.
گاهی اوقات ممکن است پس از ترمیم داخل قلب ، جریان خون در ریه ها نیز محدود شود. نوزادان ، کودکان یا بزرگسالان مبتلا به این عوارض ممکن است نیاز به جراحی های اضافی داشته باشند. به طور معمول ، نشتی از طریق دریچه ریوی ترمیم شده وجود دارد. اکثر بزرگسالان مبتلا به تترالوژی فالوت ترمیم شده ممکن است دچار نشت دریچه ریوی (نارسایی مجدد) شوند و ممکن است در طول زندگی خود نیاز به تعویض دریچه ریوی داشته باشند. متخصص قلب شما مناسب ترین زمان را برای این روش تعیین می کند.
آریتمی ها پس از ترمیم شایع هستند و ممکن است با داروها ، روشی برای درمان آریتمی ها (فرسایش) یا دستگاه ضربان ساز ویژه ای که ریتم های قلب تهدید کننده زندگی را درمان می کند (قلب و عروق دفیبریلاتور قابل کاشت) درمان شوند.
علاوه بر این ، مانند هر عمل جراحی ، خطر عفونت ، خونریزی غیر منتظره یا لخته شدن خون وجود دارد.
بعد از جراحی شما یا فرزندتان به مراقبت مادام العمر با یک متخصص قلب آموزش دیده در درمان بیماری مادرزادی قلب (قلب و عروق مادرزادی بزرگسالان یا متخصص قلب کودکان) ، از جمله قرار ملاقات های پیگیری معمول برای اطمینان از موفقیت آمیز بودن عمل یا روش اولیه نیاز دارید. هرگونه عارضه جدید را کنترل کنید.
پزشک یا کودک شما ممکن است در قرار ملاقات های پیگیری منظم معاینه فیزیکی کرده و آزمایشاتی را برای ارزیابی و نظارت بر وضعیت شما یا فرزند شما انجام دهد.
پزشک همچنین ممکن است به شما یا فرزندتان توصیه کند که فعالیت بدنی شدید را محدود کنید ، به خصوص اگر نشت دریچه ریوی یا انسداد یا آریتمی وجود داشته باشد.
گاهی اوقات ، برای جلوگیری از عفونت هایی که ممکن است باعث آندوکاردیت شوند ، آنتی بیوتیک در طی مراحل دندانپزشکی توصیه می شود. التهاب غشای قلب. آنتی بیوتیک ها به ویژه برای کسانی که قبلاً اندوکاردیت داشته اند ، دریچه مصنوعی دارند یا با مواد مصنوعی ترمیم شده اند بسیار مهم است. از پزشک بپرسید چه چیزی برای شما یا فرزندتان مناسب است.
بعد از درمان ، ممکن است در مورد چگونگی بهتر مدیریت وضعیت خود یا فرزند خود نگرانی داشته باشید ، از جمله:
ورزش. والدین کودکان یا نوجوانان دارای نقص مادرزادی قلب یا بزرگسالانی که دارای نقص مادرزادی قلب هستند ، حتی پس از درمان موفقیت آمیز اغلب نگران خطرات فعالیت شدید هستند.
اگرچه ممکن است لازم باشد برخی از کودکان ، نوجوانان یا بزرگسالان میزان یا نوع ورزش را محدود کنند ، اما بسیاری از آنها می توانند زندگی طبیعی یا تقریباً طبیعی داشته باشند. تصمیمات مربوط به ورزش باید مورد به مورد گرفته شود ، بنابراین از پزشک خود یا کودک خود بپرسید کدام فعالیت برای شما یا فرزند شما بی خطر است.
اگر فرد بالغی هستید که به بیماری مادرزادی قلب مبتلا هستید ، ممکن است نگران باشید مانند:
بارداری. بیشتر زنانی که به بیماری مادرزادی قلب مبتلا هستند ، بارداری را بدون هیچ مشکلی تحمل می کنند. با این حال ، یک نقص شدید قلبی یا عوارضی مانند آریتمی می تواند خطر عوارض دوران بارداری را افزایش دهد.
اگر به بیماری مادرزادی قلب مبتلا هستید ، درباره تنظیم خانواده با پزشک خود مشورت کنید. پزشک شما ممکن است توصیه کند که پیش از بارداری توسط یک پزشک آموزش دیده در زمینه بیماری مادرزادی قلب ویزیت شوید و از مراقبت استفاده کنیدبارداری خود را از پزشکان آموزش دیده در زمینه بیماریهای مادرزادی قلب ، ژنتیک و مراقبتهای پرستاری زنان و زایمان انجام دهید. برخی از داروهای قلبی در دوران بارداری ایمن نیستند و ممکن است لازم باشد قبل از باردار شدن قطع یا تنظیم شوند.
اگر یاد بگیرید که شما یا فرزندتان دارای نقص قلبی بالقوه تهدید کننده زندگی هستید ، می تواند بسیار ترسناک باشد. اگرچه گروه های حمایتی برای همه مناسب نیستند ، اما با بزرگسالان دیگر مبتلا به بیماری مادرزادی قلب یا با والدین دیگر صحبت کنید به خصوص کسانی که فرزندان آنها قبلاً از طریق جراحی اصلاحی عبور کرده اند می تواند شما را امیدوار ، تشویق و حمایت کند. اگر گروهی برای حمایت از والدین کودکان دارای نقص قلب یا بزرگسالان مبتلا به بیماری مادرزادی قلب در منطقه شما وجود دارد ، از پزشک خود یا فرزند خود سوال کنید.
اگر فرزندتان نقص قلبی دارد ، حتماً گاهی به خودتان استراحت دهید. از سایر اعضای خانواده یا دوستان خود بخواهید که در مراقبت از کودک شما کمک کنند. هنگامی که کودک شما در بیمارستان است ، ببینید آیا می توانید دوستان و خانواده خود را برای ملاقات با فرزندتان برنامه ریزی کنید تا بتوانید برای دوش گرفتن یا چرت زدن به خانه بروید یا وقت خود را با بچه های دیگر خود بگذرانید.
برای کمک به هماهنگی مراقبت از خود یا فرزندتان ، می توانید یک یادداشت کوتاه با تشخیص خود ، یا داروها ، جراحی ها و تاریخ ها ، و نام و شماره متخصص قلب و عروق خود تهیه کنید. این یادداشت اطلاعات لازم را در اختیار دیگران قرار می دهد که ممکن است از کودک شما مراقبت کنند و به هر پزشک جدیدی کمک می کند سابقه سلامتی شما یا فرزند شما را درک کند.
اگر برنامه های بیمه درمانی را تغییر دادید ، مطمئن باشید که برنامه جدید شما مراقبت از شما یا فرزندتان را پوشش می دهد. برخی از برنامه ها ممکن است شرایط قبلی را پوشش ندهند یا نیاز به یک دوره انتظار داشته باشند.
شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده یا یک پزشک عمومی شروع خواهید کرد. با این حال ، شما به یک پزشک آموزش دیده در درمان بیماری های قلب (متخصص قلب) ارجاع می شوید. کودک شما اغلب به پزشکی تعلیم دیده می شود که در معالجه کودکان مبتلا به بیماری قلبی آموزش دیده است (متخصص قلب کودکان).
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده شدن برای قرار ملاقات ، و انتظارات از پزشک خود یا فرزندتان وجود دارد.
تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند تا از وقت ملاقات خود نهایت استفاده را ببرید. برای تترالوژی فالوت ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود یا فرزندتان بپرسید عبارتند از:
علاوه بر سوالاتی که پیش از موعد آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
احتمالاً پزشک شما یا فرزندتان سوالاتی از شما را از شما می پرسد ، مانند:
در حالی که منتظر انتصاب پزشک و معالجه هستید ، در اینجا چند نکته برای راحتی بیشتر فرزندتان آورده شده است: